我不是药神??乙肝患者的药神在这里

《我不是药神》火了，一时间印度仿制药和代购印度药几乎被彻底洗白，而与此同时，在中国以“天价”出售救命药的进口药品厂商却遭到口诛笔伐。
在此，我无意为合规药商辩护，但是我想强调一点，印度仿制药厂家和代购印度药的药贩子绝对不是“药神”，乙肝患者和肝病患者的希望决不能放在他们身上。
诚然，仿制药和代购药贩子救了很多人的性命，但是，这些人的行为在客观上正在摧毁更多患者生的希望。
这个道理太难讲了。有兴趣的朋友可以看看“子贡赎人”的故事。没兴趣的朋友请直接跳过分割线隔开的这一段。
《吕氏春秋?先识览?察微篇》有这样一则“子贡赎人”的故事：
鲁国之法，鲁人为人臣妾於诸侯，有能赎之者，取金于府。子贡赎鲁人于诸侯而让其金。孔子曰：“赐失之矣！夫圣人之举事，可以移风易俗，而教导可施于百姓，非独适己之行也。今鲁国富者寡而贫者多，取其金则无损于行，不取其金，则不复赎人矣。”子路拯溺者，其人拜之以牛，子路受之，孔子喜曰：“鲁人必多拯溺者矣。”
鲁国有这样一道律法：如果有能够赎回在诸侯国沦为奴隶的同胞的鲁国人，回国后可以领取赏金奖励。
一天，孔子的一位弟子??子贡从诸侯国赎回了一个鲁国人，却没有接受他的赏金。鲁国上下听说后纷纷称赞他重义轻财，子贡也觉得做好事不求回报是很高的善举，因此十分得意。
然而，他的老师孔子却教育他说：“这件事是你做错了！如今的鲁国，富人少，穷人多，向国家领取赏金，你不会有任何损失，但你不领的话，往后就不会再有人去赎人了。”
孔子的意思是，鲁国人被人赎回，赎人者既会收获称赞，也可领取应得的报酬，这是一种平衡。然而子贡打破了这种平衡，长此以往，大家渐渐会故意对受苦的奴隶视而不见，便不再有人愿意去救人了。
再看子路，他拯救了一个溺水的人，那个人为了表示感谢，送了一头牛给他，子路没有推辞收下了，孔子高兴地说：“以后鲁国人再遇到溺水的人都会尽力相救了。”
救人不要钱的先贤子贡

对于乙肝患者来讲，真正的“药神”可能藏在下面一大堆在研药物当中。数据来自“米内数据库”。
欧美公司在研乙肝药物

欧美公司在研乙肝药物

国内企业在研乙肝药物

上面这37种在研药物，分别用10种机制对抗乙肝病毒，大家可以猜猜最终在10年内，有几个药物可以放在药房的货架上，供乙肝患者服用？
最大的可能是，
0
也就是一个都没有。
这就是最有可能的结局。
非常残忍的现实。
对基础医学研究缺乏了解的普通大众，完全无法想象研发一个新药有多难。用难于上青天形容毫不夸张。作为一个曾经做过分子生物学研究的医生，作为也曾为新药研发流过汗、熬过夜的研究生，回想一下那些年被免疫印迹和聚合酶链式反应支配的暗黑日子，还是心有余悸，，，但是，我们当年没日没夜做实验，离研究出来一种新药，差得何止十万八千里，，，
每一个摆上药架的新药，背后可能有上百个在实验室阶段、动物试验阶段、临床试验阶段被淘汰的候选药品。可谓是“一将功成万骨枯”。临床试验数据不理想，往往意味着前期数千万乃至上亿的投入打了水漂。对于小的药企来讲，数据揭盲失败往往意味着灭顶之灾。肝友们想必都知道“重庆啤酒”和“治疗用乙肝疫苗”。
如果不保护原研药品的知识产权，很快将导致有实力研发真正有用的新药的大药企停止研发新药，最终将导致大家一起无药可用。
现在已经非常确定的事实就是，欧美药企不愿意为发展中国家研发药物，不愿意研发可能在发展中国家被大量仿制的药物，不愿意研发结构简单，容易被仿制的小分子药物。比如，对发展中国家人民威胁极大的疟疾、乙肝、结核等疾病的新药，研发进展极其缓慢。
我作为一名传染科医生，太清楚这种感觉了。疟疾药，几十年了，还是那几个效果不好，副作用还很多的药品。别想屠呦呦了，她发现的青蒿素，现在根本不是常用抗疟药。
抗结核药，几十年了，还是那几个效果不好，副作用还很多的药品，以至于现在我国治疗肺结核的患者几乎人人都要联用保肝药，我们科室，每个月都有因为吃结核药把肝脏吃坏了的患者住院。现在多药耐药的结核菌越来越常见了，抗结核领域无药可用的现实已经非常逼近。
乙肝药物，别看我上面列出了那么多在研药物，热热闹闹的，但是实际上没几个能进入3期临床。
而且这个短短的列表，和艾滋病、肿瘤在研药物长长的名单相比，简直太寒酸了。
乙肝在研药物，即便是和丙肝在研药物相比也少太多了。
丙肝病毒，现在可以药物治疗3个月根除。但是想根除乙肝病毒，还没有哪种药物能轻易做到。
抗艾滋病毒药物，早已进入“鸡尾酒”时代，临床工作中有4大类，几十种药物可供选择。而乙肝药物方面，只有一个干扰素和5个核苷类似物。干扰素副作用大，核苷类似物不能停药。
至于逆转肝硬化，或者控制肝硬化进程的药物，目前，，，，呵呵，，，中国的肝硬化病人，只能靠中药了。
为什么疟疾、结核、乙肝的药物远远落后于艾滋、肿瘤、丙肝的药物研发进程？
因为疟疾主要发生在非洲、东南亚、南亚，结核一半患者在中国，乙肝一多半患者在中国。
与之相反，艾滋、肿瘤、丙肝分布于全世界，欧美国家也很多。
所以印度人才会有艾滋、肿瘤、丙肝药物可以去仿制，所以从来没听说过印度人仿制抗疟药、抗结核药、抗乙肝病毒药物。
中国不是印度，如果中国走侵犯知识产权、专注仿制药的道路，那中国的患者就没戏了，很快无药可用。别盼着欧美国家替中国人研发新药了。
《我不是药神》里面有一枚重磅催泪弹，据说让很多人哭着出了电影院，
面对警方的问询，一位老人颤颤巍巍地站出来说：“我生病吃药这些年，房子被吃没了，家人被吃垮了。谁家没个病人，你能保证一辈子不生病吗？”
字幕：房子吃没了

在这里，我想将这句话送给《我不是药神》的主创人员。
“谁家没个病人，你能保证一辈子不生病吗？”
等你生了病，发现无药可用，连仿制药也不存在的时候，再回头看看你们创作的这个电影，传递了一个什么价值观吧。
为了向《我不是药神》致敬，我本期文章的封面直接采用了《我不是药神》的海报，这是直接赤裸裸的侵犯版权。但是请《我不是药神》发行方不要介意，我写这篇文章是为了让更多人了解乙肝在研药物的概况，是为了保障患者的“生命权”，你们的“知识产权”在这里当然不值得一提了。你们为设计这份海报付出的辛苦努力，在我看来全都“一文不值”。
你们看到了很多患者因为“买不起”昂贵的进口药而去世，我们医生看到的因“无药可用”离世的患者，比你们见到的，多几十倍。